| SVP. Inscrire : - Ville
choisie : ____________________
- dates : ______________________
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SVP. Inscrire : coût spécial : 80$
- Ville choisie : _____________________
- dates
: ______________________
| SVP.
Inscrire : coût spécial : 80$
- Ville choisie : _____________________
- dates
: ______________________
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Nom ___________________________
Prénom_______________________
Adresse complète ____________________________________________________________
(code postal- obligatoire) ______________ Courriel (important) : ________________
Téléphone: Jour _____________ Soir _______________ autre : ________________
Les volets 1 à 4 coûtent 180 $ - le volet 5 et le séminaire sur la spiritualité coutent 80$, (dans le cas d'un
tarif spécial dans votre région, svp. inscrire le nouveau montant ) soit _________$.
___ J'inclus
un chèque au montant de ___________$. pour réserver ma place. Comment avez-vous
connu l'information de ce séminaire :___ par un dépliant; ___ sur le site Internet
___ par un(e) ami(e ) ___ par une conférence de F. Dallaire ___ par la coordonnatrice
de ma région : (son nom complet) ______________________________ autre ___
Pour vous assurer de réserver votre place, S.V.P. remplir ce bulletin, faire
votre chèque à l'ordre de Francine Dallaire et remettez-les à la coordonnatrice
ou faites-les parvenir au 397, rue Saint-Eustache, app.3, Saint-Eustache, Qc - J7R 2M5 AU PLUS TARD 15 jours avant la tenue du séminaire.
Si vous ne
pouvez respecter ce délai, appellez-nous sans tarder au tél: 450-598-4045.
Merci.
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